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提问标题: 可能是小儿脑瘫,请帮助诊断
提问内容: 医生你好,我宝宝现在刚8个月,出生后一个半小时,因下肢青紫、不吃奶、反应差被送往新生儿病房,做过脑部核磁共振,提示:左侧顶叶皮层下有异常信号,考虑HIE可能,同时,检查出肌张力弱。住院8天后出院,回家后定宝基本上不哭,奶粉喂养,吃奶量少,不呛奶,且吃奶时容易睡觉。三个月时去儿童医院检查,做MRI显示:两侧大脑半球对称,灰白质分界清晰,脑外间隙增宽,脑沟裂显著。中线结构居中无偏斜,两侧脑室、第三、四脑室无扩张,脑干、小脑形态、信号未见明显异常。脑白质髓鞘化正常。垂体信号可见。同时做了脑电图和听觉诱发电位,二者均提示正常。因孩子前三个月体重增长缓慢,故当时医生说身体太弱无法做康复。

  现在孩子有8个月,体重19斤左右,个头也和同龄孩子差不多,但是扶其腋下,下肢无力支撑,脚尖着地,屁股后翘,偶尔双腿能短暂地撑下。整个身体都感觉很软,其他发育情况:两个多月时,能逗笑,会笑出声,三个月21天时,能竖头,但是不太稳。三个月左右能左右翻身,但不能由仰卧位翻至俯卧位,拉坐时头后仰。

  7个月拉坐时,偶尔会有头后仰的情况出现,俯卧时,双上肢无支撑,头可抬起,但持续时间不长,不太喜欢趴着。平躺和抱着时,双腿喜欢分开,这个月初刚拍了髋关节的片子,提示髋臼角稍增大。做了脑干诱发电位,提示轻度异常BAEP。当时医生同时看了脑部核磁共振片子,说脑白质增多,可能会影响智力,同时,存在脑外间隙,会出现运动障碍,说孩子不站还是因为大脑发育不良所造成的。

  我家宝刚出生住院8天时医院给予营养脑细胞治疗,具体药物不详。请问孩子这种情况是脑瘫还是脑发育不良,是否严重?孩子现在8个半月,现在治疗是不是晚了?看了资料说那个FSPR手术是针对痉挛型脑瘫患者的,对我宝宝这种肌张力低下的情况可以实行该手术?
  用户昵称:妮妮 提问时间:2012-9-19
医生回复

  你好!感谢你的信任!脑发育不良与脑瘫是很容易混淆误诊的,孩子现在8个月,不管最终确诊哪种病来说的话治疗都不算晚,但这个年龄尚小也只能做康复训练,具体康复方案要根据孩子具体情况来综合评估。 孩子软可能是肌力低,脚尖着地的话,是否肌张力低下有些怀疑,孩子要确诊是什么问题,需要当面看诊做体格检查评估。

回复时间:2015-5-15
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