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CPS手术治疗脑瘫儿童

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2020-06-02   编辑:Dr.Eber

CPS手术又可简称颈总动脉外膜剥离术,手术中选择脑瘫儿童的胸锁乳突肌前内缘切口,切开皮肤3cm,电刀切开浅筋膜、颈阔肌。钝性分离显露颈总动脉、静脉及迷走神经,探查颈总动脉及迷走神经与周围组织是否存在粘连,迷走神经有无嵌顿压迫,如有,分别予游离松解,解除压迫;继之剪开颈总动脉外膜,剥离外膜2cm并切除,在该段动脉周围置入防粘连膜。

CPS手术治疗脑瘫儿童


CPS手术治疗脑瘫儿童流口水症状的原理基于以下两个方面:

1、颈总动脉外膜交感神经网剥离后,可使脑部血管扩张,脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状得到改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节使吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。

2、唾液腺由交感神经和舌咽神经支配,支配唾液腺的交感神经发自脊髓胸段灰质侧角,在颈上神经节交换神经后发出节后纤维,攀附在颈总动脉外膜上,向上分布至唾液腺。手术剥离了颈总动脉外膜,阻断了交感神经的传导,交感神经的直接支配效应减弱,唾液的分泌量减少。

近年来来我们在国内率先开展功能性选择性脊神经后根切除手术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术)、肌张力肌力调整术等治疗偏瘫,两期手术均步入微侵袭神经外科的领域,为术后脊柱的稳定性提供了可靠保障,使术后恢复时间明显缩短。

目前我们已成功采用颈动脉外膜剥脱术治疗偏瘫数千例,随访结果显示全部有效,大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据临床统计,术后疗效出现时间最短1天,多数患者术后2~3天开始肢体痉挛减轻,步态改善,流涎减轻或消失,说话较前清楚,进食呛咳减轻或消失,智力等方面有不同程度的好转。

另外,颈动脉外膜剥脱术对偏瘫患者发病后出现的流口水现象有较好的治疗效果,远期对全脑功能的改善也有帮助,如手指不灵活、口词不清、斜视等,所以软瘫、智力低下、流口水的偏瘫患者均可采用颈动脉外膜剥脱手术治疗。当然,需要注意的是,适用CPS手术治疗的只是30岁以下的偏瘫患者。

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