脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
脑瘫病因多为窒息、感染、早产或创伤等引起脑组织局部缺血缺氧,导致微循环障碍,以及病变组织缺少与正常脑组织一样的使用性锻炼,出现废用性萎缩所致。大脑是人体对缺血缺氧最敏感的组织,脑功能的正常发挥主要取决于脑微循环的灌注情况。
颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉交感神经网剥脱术,可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性;临床上可以全面改善大脑的功能,降低肢体的肌张力,有利于口词不清、行走不稳、流口水等症状的缓解。手术时机越早越好,一般2岁后就可以进行了。
通过大量临床研究发现,双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫的总体有效率为74.26%,按照3岁以下,3-5岁,5岁以上3个年龄段进行划分比较,可见手术改善流涎症状的总体有效率随年龄增大呈下降趋势,故考虑年龄和手术治疗有效率负相关。
我们还发现脑瘫患儿的颈动脉外膜与周围组织及迷走神经多有粘连,而粘连严重程度可能与有效率成正相关,尚需进一步收集资料分析。由此我们可以认为患者的年龄越小的话,手术效果就越明显(对于大脑发育迟滞在10月至5岁间施行,但是脑瘫尤其伴有流涎、口眼歪斜、颤抖、发音障碍者可放宽至30岁以下);而发病时间短者恢复较好,症状重者较症状轻者恢复明显,而对年龄较大、智力较差、特别是手足徐动型及共济失调型效果不够理想。
脑瘫的治疗应该强调个体化方案和综合治疗。不同的患者制定不同的手术方案,包括颈动脉外膜剥脱术、周围神经缩窄术、矫形手术(如大腿内收肌部分切断、跟腱延长、肌腱移位)等组合使用,术后配合功能训练、功能锻炼,绝大多数患者可以取得较好的临床效果。
什么是CPS术
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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