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什么是CPS术

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:孙成彦功能神经外科团队

  颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术cervical perivascular sympathectomy,简称CPS手术),颈动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑血液供应,促进大脑发育,减少脑内兴奋性神经递质释放,调节神经的兴奋性。临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

  颈动脉外膜剥脱术的手术过程

  颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛,语言、智力障碍,紧张性痉挛瘫;核黄疸引起的痉挛瘫;共济失调、多动症等。

  施行颈动脉外膜剥脱术中采用气管插管全麻后,患者取仰卧位,肩部垫高,头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口,长约3cm.。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜,将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等,向内侧牵拉暴露颈动脉鞘,打开并且切除部分颈动脉鞘;分离颈总动脉与颈内静脉间隙,在此过程中要特别注意不能伤两者间的迷走神经。

  然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2~3cm,并且游离迷走神经,切除神经周围结缔组织。彻底地止血,分层缝合肌肉,然后用胶布粘合皮肤切口即可。需要注意的一点是,手术前应经头颅MRA检查排除颅内血管性疾病。

  颈动脉外膜剥脱术治疗脑瘫效果立竿见影

  孙成彦教授在国内率先开展颈动脉外膜剥脱术治疗小儿脑瘫取得了明显的疗效。手术时机越早越好,一般6个月以后就可以进行了,6个月至6岁是颈动脉外膜剥脱术最佳治疗时间,颈动脉外膜剥脱术的术后疗效最短一天即可显现,可谓立竿见影,不仅有利于脑瘫患儿的智力与运动功能发育,而且可加强患儿家属对治疗的信心。

  据孙成彦教授介绍,颈动脉外膜剥脱术的治疗原理,就是通过双侧颈动脉外膜剥脱,来改善大脑供血、供氧来促进未被损毁的脑细胞生长、发育,使感觉运动神经得到完全的释放,使全身紧张的肌肉得到松弛,从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象,同时结合家属的配合,进行良好的康复训练,结合科学的临床指导,使患者得到科学、合理的治疗,最终实现生活自理、回归社会的治疗目的。

  特别提醒小儿脑瘫越早治疗效果越好

  孙成彦教授特别指出,小儿脑瘫越早治疗效果越好。患儿年龄越小,大脑和神经系统的可塑性越强,特别是在4岁之前,大脑分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,矫治也较容易,所以早期治疗会达到事半功倍之效果。

  孙教授再三强调,脑瘫儿的家长千万别让那种脑瘫不能治疗的观点所迷惑,贻误了孩子的治疗时机,应当早发现早治疗。近代脑瘫治疗技术有了日新月异的发展,早发现早诊断,及早采取科学的治疗,可以全面改善脑瘫患儿症状,恢复正常的智力、语言功能与运动姿势等生理功能,从而实现脑瘫患儿生活自、回归社会的最终目的。

  我们在脑瘫外科治疗领域已有几十年的历史,采用多学科合作的方式,按照欧美模式程序化地进行脑瘫的临床治疗工作。近年来,孙成彦教授在国内率先开展功能性选择性脊神经后根切除手术(FSPR)、CPS手术(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)、CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术)等国际先进技术治疗脑瘫,使脑瘫两期手术均步入微侵袭神经外科的领域,为术后脊柱的稳定性提供了可靠保障,使术后恢复时间明显缩短。

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