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科学运用颈动脉外膜剥脱术

时间: 2013-04-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  正确诊断脑瘫之后,我们就应该立即采取积极的态度进行早期治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用一些药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。

  同时因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果在早期即发现脑瘫儿童的运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。而且在早期就按照小儿运动发育规律,及时对脑瘫儿童进行功能康复训练,可以循序渐进地促使他们产生正确运动。

  如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  比如,目前我们临床上运用的颈动脉外膜剥脱术,对交感神经进行切除后,血管扩张,血流量增加,脑组织微循环缺血状态改善,并促进侧支循环的建立,使处于临界状态的脑细胞功能得以恢复,达到治疗的目的。

  研究发现,脑瘫瘫多为窒息、感染、早产或创伤等引起脑组织局部缺血缺氧,导致微循环障碍,以及病变组织缺少与正常脑组织一样的使用性锻炼,出现废用性萎缩所致。

  人类的大脑是人体对缺血缺氧最敏感的组织,脑功能的正常发挥主要取决于脑微循环的灌注情况。颈内、外动脉是由交感神经的节后纤维所支配,交感神经网位于颈动脉的外膜疏松结缔组织内。

  颈动脉外膜剥脱术治疗脑瘫过程中,患者脑血流图检查结果显示:手术侧动脉扩张,血流量增加。脑供血改善后,大脑皮层兴奋性提高,皮层功能改善,从而使症状缓解,脑血流波幅明显改善,也充分证实了这一点。

  只要术中注重牵拉和按压的力度,减少对喉返神经以及颈动脉球、颈动脉窦感受器的刺激,并发症是可以避免的,从另一方面来说,这对主刀医生的技术要求也颇高,并非每个外科医生能都完成颈动脉外膜剥脱术的。

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