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CPS术可治包括脑瘫在内多种疾病

时间: 2013-04-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫越早治疗效果越好。患儿年龄越小,大脑和神经系统的可塑性越强,特别是在4岁之前,大脑分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,矫治也较容易,所以早期治疗会达到事半功倍之效果。

  脑瘫儿的家长千万别让那种脑瘫不能治疗的观点所迷惑,贻误了孩子的治疗时机,应当早发现早治疗。近代脑瘫治疗技术有了日新月异的发展,早发现早诊断,及早采取科学的治疗,可以全面改善脑瘫患儿症状,恢复正常的智力、语言功能与运动姿势等生理功能,从而实现脑瘫患儿生活自、回归社会的最终目的。

  目前我们在国内率先开展颈动脉外膜剥脱术(简称CPS手术)治疗小儿脑瘫取得了明显的疗效。其手术时机越早越好,一般2岁后就可以进行了,颈动脉外膜剥脱术的术后疗效最短一天即可显现,可谓立竿见影,不仅有利于脑瘫患儿的智力与运动功能发育,而且可加强患儿家属对治疗的信心。

  颈动脉外膜剥脱术的治疗原理,就是通过双侧颈动脉外膜剥脱,来改善大脑供血、供氧来促进未被损毁的脑细胞生长、发育,使感觉运动神经得到完全的释放,使全身紧张的肌肉得到松弛,从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象,同时结合家属的配合,进行良好的康复训练,结合科学的临床指导,使患者得到科学、合理的治疗,最终实现生活自理、回归社会的治疗目的。

  我们在临床运用中发现,颈动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑血液供应,促进大脑发育,减少脑内兴奋性神经递质释放,调节神经的兴奋性。临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

  颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛,语言、智力障碍,紧张性痉挛瘫;核黄疸引起的痉挛瘫;共济失调、多动症等。

  施行颈动脉外膜剥脱术中采用气管插管全麻后,患者取仰卧位,肩部垫高,头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口,长约3cm。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜,将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等,向内侧牵拉暴露颈动脉鞘,打开并且切除部分颈动脉鞘;分离颈总动脉与颈内静脉间隙,在此过程中要特别注意不能伤两者间的迷走神经。

  然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2~3cm,并且游离迷走神经,切除神经周围结缔组织。彻底地止血,分层缝合肌肉,然后用胶布粘合皮肤切口即可。需要注意的一点是,手术前应经头颅MRA检查排除颅内血管性疾病。

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