脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
在当前治疗痉挛型脑瘫的外科手术中,FSPR术当之无愧地成为首选术式,该手术通过对患者脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使之尽量接近正常状态,达到长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛痛苦的目的,为脑瘫患儿的运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
另外,FSPR术采用术中电生理监测技术,使解除痉挛的各种选择性神经切断术更具客观性,避免了单纯依赖症状和临床经验的盲目性,进一步提高了手术的临床疗效。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。
需要补充的一点是,该手术时机就选择在患儿2.5岁至6岁进行则效果最佳,因为患儿在2.5岁以前大脑的可塑性大,此时对康复训练的配合性差,此时用按摩手法开发大脑潜能为最佳治疗方法。而且手法按摩无痛苦,不像训练要付出极大的意志努力,非常适合于年龄小的患儿。
而到2.5岁至6岁时,脑瘫患儿的大脑大致发育定型,此时脑潜能开发余地很小,病情比较巩固,选择FSPR手术,一次性降低肌张力就成为比较适当的选择之一。
但是,需要强调的是,顺利完成FSPR术并不等于脑瘫治疗的顺利结束,因为很多患儿在术后仍存在各种肢体畸形,如剪刀步、足内翻等等,而此时就要择机施行矫形手术,则效果更稳定。
另外,之后不还要依据循序渐进的原则,继续对脑瘫患儿进行康复训练,而且必须持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。家长一定要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。
无论是训练患儿行走、坐姿,或是站立、取物等,都需要一套科学规范的康复训练方法。最重要的一点的是,术后的效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证,有的患儿术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未锻炼好,反而站不起来,这个必须要重视起来。
概而言之,认为FSPR手术出色完成即大功告成的观点是错误的,为防止脑瘫患儿术后复发,提高治疗效果,手术后必须进行康复训练和配用矫形器或进行矫形手术。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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