脑瘫FSPR术以改善功能为目的

　　脑瘫是脑部的病损，目前所有的治疗尚不能针对脑部病变进行。严格的说，目前所有的治疗方式、方法都是以达到功能改善为目的，而不是治疗脑部病变。所以，脑瘫目前还不能达到严格意义上的治愈。从医学角度上讲，任何一种治疗方式都有其适应症，也就是适合应用的范围。

　　目前各种治疗都主要是针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫类型。从治疗机理上讲，应该包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形、康复训练。因此，FSPR手术就成为此类脑瘫患者治疗的首要选择。因为除此以外，没有任何一种治疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。

　　FSPR手术是从传统的SPR手术的基础上发展而来的。以前相当长一段时间以来，SPR手术是治疗痉挛性脑瘫首选方法，可以明确、有效地降低肌张力，而且不复发。但是我们国家开展SPR手术的医院比较少，能够做这个手术的医生也比较少，能够正确做SPR手术的医生更是少之又少。

　　由于我们国家SPR手术治疗出现很多不好的效果，出现各种问题，甚至很多发生瘫痪。病人完成手术后继续康复的难度极大，因为手术治疗效果非常差要康复出比较好的效果是非常困难。

　　另外能够做SPR手术的医生，不会进一步做功能性矫形手术，不会利用功能性矫形手术来进一步矫正。脑瘫患儿做完SPR手术后，家长会发现他们的步态更加难看，以为是SPR手术的效果不好。

　　其实这是以前旧的不正常步态改变后，肢体矫形没有完成，手术后的康复不到位，还没有建立正确的步态，就开始行走了，病人将过去的不正确的姿态、习惯继续使用，由于在这种情况下肌张力已经下降，使得步态、姿势更加难看。这本身不是SPR手术的问题，而是整个治疗的完整性不足，手术后的康复理念问题。

　　极少数病人做SPR手术本身可能出现一些不严重的后遗症，比如偶尔出现屈肌、伸肌张力短期内不协调、足底暂时性麻木等等，这些是极少数病人可能出现的现象．但是大多数情况下这些情况发生率非常低，即使发生也会逐渐自然缓解，或者通过康复训练改善，不会造成永久性后遗症。

　　目前孙成彦教授将SPR手术从解剖层面的手术提升到了功能层面的FSPR，即功能性选择性脊神经后根部分离断术，结合脑瘫二期手术，围手术期康复训练的理念，使得综合治疗的效果大幅度提高，有效地体现了脑瘫治疗三部曲：FSPR手术＋脑瘫肌力肌张力调整术（骨锚钉植入）＋围手术期康复的先进理念。

　　传统的SPR技术是在解剖层面（肉眼）选择脊神经后根，然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　不仅是痉挛性脑瘫可以做FSPR手术，脑炎、脑外伤、痉挛性截瘫等遗留的痉挛瘫都可以做，都可以有效降低肌张力，缓解痉挛状态，只是手术的技巧有所不同。