FSPR手术解除痉挛不复发

　　痉挛型脑瘫患者多会伴有运动障碍，所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗，早期主要以康复训练为主，家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。但是需要注意的是，如果随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。

　　所以尽早地进行外科干预也是必须的，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果！目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该进行各种方式的解除痉挛手术治疗，目前治疗效果最显著的手术当属FSPR术（功能性选择性脊神后根离断术，即我们俗称的“脑瘫一期手术”。

　　FSPR术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　传统的SPR技术是在解剖层面（肉眼）选择脊神经后根，然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。

　　FSPR手术最佳时机：

　　FSPR手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

　　FSPR手术适应症：

　　1、痉挛性脑瘫；

　　2、以痉挛（僵硬）为主的混合型脑瘫；

　　3、手及上肢痉挛（僵硬）；

　　4、脑瘫患儿手术年龄最好在2.5～6周岁期间治疗效果最好；

　　5、智力正常或接近正常，能配合术后康复训练；

　　6、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形；

　　7、下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理十分困难者；

　　8、痉挛瘫（俗称"硬瘫"）：脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫；颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫；脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫；遗传性（家族性）痉挛性截瘫。

　　需要提醒的一点是，脑瘫二期手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期疗效不佳，使手术失败。同时，会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。