脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
脑瘫FSPR术也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
FSPR手术虽然治疗效果显著,但需要牢记一点,只适合于痉挛性脑瘫的治疗,同时还要应摆正FSPR与二期手术的关系,FSPR不能完全替代二期手术,而且必须先行FSPR手术解除痉挛,而后再行二期肌力肌张力调整手术,这个顺序不宜颠倒。
FSPR技术克服了传统SPR手术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根存在极大主观因素的这个缺陷,采用了先进的定位技术,在此基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。
脑瘫FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也回更长。FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
痉挛型脑瘫患儿在FSPR手术之后即应开始有计划有目的康复,在对每个患儿功能评估的基础上,针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标,重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项),FSPR手术之后的前5个星期是术后康复的重要阶段,此时应根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小,选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目,并在其熟练掌握后再制订下一步计划,也可交叉进行,反复进行后达到熟练。另外,在进行康复训练时要注意患儿体能的恢复,解决患儿抵抗力弱和机体耐受能力较差以及全麻与手术对机体的打击等问题。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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