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FSPR术切断la纤维减轻痉挛

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-01-30   编辑:Dr.Eber

  一般来说,出生时体重过低和发生过窒息的孩子易患痉挛型脑瘫,主要表现为肢体异常痉孪性,随着成长而发生关节挛缩变形,起立行走两腿呈交叉体位。患者上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位,以至挛缩变形。下肢足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节的屈曲挛缩,筋关节屈曲、内收、内旋等改变。

  目前要改善痉挛型脑瘫患儿受损的肢体功能,除了贯穿始终的康复训练之外,对于符合手术指征的那些患儿,在2.5岁至6岁期间施以脑瘫FSPR术更是起到极大的帮助。

  FSPR术即功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性地切断引发痉挛的病源-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛。

  作为传统SPR手术的升级版的FSPR术,成功克服了前者手术中主观性过强(通过肉眼进行选择性切断脊神经后跟)的缺点,成为当前解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的术式。其优最大的点就是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  FSPR术治疗痉挛型脑瘫患者,在保证有效降低肢体肌张力及有效解除痉挛的同时,也做到了不影响肢体的运动功能及对感觉功能影响极小。同时,FSPR手术还可预防患儿肢体畸形的发生与发展,有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。

  另外要说明一点,功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR手术)的“选择性”有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可,任何人不顾质量,盲目扩充病例无不符合这一原则。

  最重要的是,应摆正FSPR与脑瘫二期手术的关系,FSPR不能完全代替二期手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

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