FSPR术前应经过严格手术指征排查

　　不久前曾有一位五岁女童来就诊，家长点名希望能为孩子施行FSPR术，因为知道这种手术效果十分理想。这位患儿是一名早产儿，双腿强直，脚尖着地，脚跟不能着地，紧张时，手脚有轻微的不自主抖动，无法控制。但是遗憾的是，经过全面的术前诊断与手术指征排查，该女童所患的是徐动性脑瘫，并不符合FSPR术的手术指征。

　　脑瘫FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术，又名脑瘫一期手术），是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　传统的SPR技术是在解剖层面（肉眼）选择脊神经后根，然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　但是必须再次强调的一点是，任何手术都有其严格的手术指征，FSPR术也不例外，脑瘫患者必须满足以下条件方可进行手术：

　　1、痉挛性脑瘫；

　　2、以痉挛（僵硬）为主的混合型脑瘫；

　　3、手及上肢痉挛（僵硬）；

　　4、脑瘫患儿手术年龄最好在2.5～6周岁期间治疗效果最好；

　　5、智力正常或接近正常，能配合术后康复训练；

　　6、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形；

　　7、下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理十分困难者；

　　8、痉挛瘫（俗称“硬瘫”）：脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫；颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫；脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫；遗传性（家族性）痉挛性截瘫。

　　只有满足了以上条件的脑瘫患儿接受FSPR术才能获得最佳疗佳，值得庆幸的是，75%左右的脑瘫患者皆为可以接受该术式治疗的痉挛型脑瘫，所以，患儿及其家长应该树立信心，相信自己只要坚持手术和康复相结合的科学治疗原则，一定能获得令人满意的治疗效果，更好的回归正常的学习生活中去。