脑瘫治疗中的FSPR术

　　脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行，只依靠某一种单一的手段是不科学的，也是无法达到有效治疗效果的。从目前的临床统计来看，近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的。

　　因为部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗，肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下，物理治疗往往难以奏效，外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿，手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

　　脑瘫手术的原则是减少痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正关节的挛缩畸形，最大限度地恢复机体运动功能。下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线；上肢手术可有利于恢复手的功能，并为手术后康复训练，支架安装等物理治疗排除障碍。

　　具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术（FSPR）、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS）、脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA）、选择性周围神经缩窄术（SPN）。

　　经过一个多世纪的发展，小儿脑瘫神经外科手术技术日趋成熟，目前FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）以其安全性、高效性及快速性让越来越多的痉挛型脑瘫患儿得到了更好的治疗效果。

　　脑瘫FSPR术即脑瘫一期手术，手术过程中通过脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　FSPR技术克服了传统SPR手术是在解剖层面（肉眼）选择脊神经后根存在极大主观因素的这个缺陷，采用了先进的定位技术，在此基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　脑瘫FSPR手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也回更长。FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。