脑瘫SPR术是如何发展到FSPR术

 　　在上世纪70年代，脑瘫SPR手术（即选择性脊神经根切断术）首先出现在德国。术中将脑瘫患儿的脊神经根全部切断，术后患儿双下肢肌张力消失，肌力也降为0级，成为完全软瘫。后来改进为切断脊神经根的1/3，术后患儿下肢的肌张力有显著下降，而下肢肌力也得以大部分保留。SPR手术也随之在欧美风靡一时。但经过几十年的实践积累，到2000年的时候，欧美的最新观点为：做了SPR手术的患儿与未做SPR手术只是单纯康复训练的患儿相比，远期康复效果无显著差别。

　　其次，从SPR手术的原理上来分析该术式也存在缺陷。大脑属于高级神经中枢，对周围神经起抑制作用，而周围神经是兴奋作用。这样，大脑的抑制与周围神经的兴奋相互协调，人就能保持正常的肌张力。脑瘫患儿由于大脑损伤，对周围神经的抑制作用减弱，造成周围神经兴奋性相对增高而致肌张力高。SPR手术不是修复受损的大脑，而是将完好的脊神经根人为地损毁一部分，以与受损的大脑相匹配。所以从本质上说，SPR手术是一种损毁正常机能的手术，也不值得推崇。

　　另外，SPR手术也存在两方面的风险：一种是术中将脊神经后根切断过多，从而导致患儿术后肌张力过低低，肌肉无力根本无法站立，内收肌角过大等；另一种是脊神经后跟切断过少会导致肌张力无法下降至令人满意的程度。而且一旦出现上述两种情况，均无二次手术补救的可能，属于不可逆转的情况。

　　基于以上这个方面的原因，目前SPR手术已不被推荐。近年来，随着基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台，孙成彦教授率先于国内在SPR的基础上开创了FSPR术（即功能性选择性脊神经后根离断术），将原本的解剖层面手术上升到功能层面的手术。