治疗痉挛型脑瘫手术康复两步走

　　对痉挛型脑瘫患者来说，痉挛是影响其运动功能的重要原因之一，严重阻碍其正常的生长生育，长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形，甚至关节功能的完全丧失。当这类脑瘫儿童接受了正确的外科手术之后，能明显缓解痉挛症状，矫正髋关节和踝关节的畸形以及改善双下肢的负重力线和肌力平衡，从而为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础。

　　也就是说，外科手术为小儿脑瘫的治疗开辟了一条新的途径，为康复训练创造了良好的条件，但是手术治疗只是脑瘫系统康复治疗的一部分，手术后的康复是提高手术疗效的重要保证，决不能认为手术解决了一切问题，而忽略术前术后康复（尤其是术后康复）。

　　脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，小儿脑瘫手术治疗姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。当然，手术之后需要石膏固定6周，这样可以帮助患肢固定于功能位，防止延长肌腱的撕脱，利于伤口的愈合。

　　我们在临床接诊中发现，很多脑瘫患儿的家长在孩子被确诊后往往会步入两个误区，需要引起足够的警惕：一是寄希望于通过常规的"打针、吃药"来解除孩子的运动功能不良状态，忽略了康复训练；或是在接受了手术治疗后没有配合相应的术后康复。二是一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗，不做必要的手术治疗，延误了患儿功能的进一步改善。

　　其实，对于痉挛型脑瘫患者来说，除了在适当的年龄阶段（2.5至6岁）接受手术治疗之外，术后也要配合相应的二期手术（如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形运用脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA术进行矫正性的治疗）及康复训练，这样方能保证疗效。

　　总而言之，痉挛型脑瘫必须遵循外科手术与康复训练（康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复）相结合的治疗原则，否则将直接影响治疗效果。不少脑瘫儿童的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术，未能及早让孩子接受脑瘫一期（FSPR术）及二期手术（CP-MMA术），这是令人惋惜的。