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脑瘫外科手术作用重要不可替代

时间: 2013-04-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。

  目前,脑瘫一期手术(FSPR术,功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术,脑瘫肌力肌张力调整术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术,颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)是治疗效果明显的几种术式,如果患儿经过全面手术评估可以接受其中一种或几种手术的话,则能在脑瘫治疗中取得一个良好地效果。

  部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  手术的方法是根据脑瘫患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。比如针对最常见的痉挛型脑瘫儿,我们运用FSPR术进行治疗,密切结合患者肢体痉挛程度,把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,其发生僵硬的肢体就能立刻得到放松,之后患儿再经过一段时间的康复训练,其肢体运动功能就能接近正常。

  对于相当一部分脑瘫儿童来说,外科手术治疗是必不可少的一个部分,可以有效达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的。下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但是在这儿要强调一点,脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。

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