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三方面保障脑瘫FSPR术安全有效

时间: 2013-04-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫是目前临床发病率最高的一类脑瘫,而脑瘫FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)是目前治疗此类脑瘫效果最好的手术。FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  三大方面对FSPR术的安全性与有效性进行了保障

  1、手术的“功能性”

  FSPR手术经过了动物实验阶段的论证之后,又经过多年临床实践的反复检验,不断地进行改进与提升,拥有明确结论的理性依据。该术式,在术中尽大量地保留了患儿的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能,也不会增加手术难度和危险性,同时又减少了并发症的发生,有效提高了手术的疗效。

  2、手术的“选择性”

  由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR只适合于痉挛性脑瘫的治疗:其一是选择合适的病例;其二是选择解除痉挛的神经分布节段;其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。FSPR术在临床使用中,都做到了三者缺一不可方进行,有效避免了不顾质量、盲目扩充病例的现象发生,使得手术更为有效与安全。无不符合这一原则。

  3、手术的“适应症”

  每一台FSPR术在术前都会对患儿进行全面评估,完全符合以下条件者方为其安排手术:

  (1)单纯痉挛性脑性瘫痪,肌力在3级以上。

  (2)痉挛累及整个肢体或双侧。

  (3)患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。

  (4)智力正常或接近正常,年龄为3岁以上、以利配合术后康复训练。

  (5)严重痉挛和僵直,影响日常生活、护理和康复训练。这看似严苛的条件,实际上在保证手术效果的同时,也进一步提升了手术的安全性。

  只要符合FSPR手术条件的痉挛型脑瘫患者,在FSPR后痉挛解除效果满意,并且部分患者癫痫发作频率减少或癫痫控制药物服用量减少,流口水减轻或消失,斜视减轻,发音改善;部分有上肢痉挛的患者在腰骶段手术后,其上肢痉挛程度也得到显著减轻。

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