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脑瘫一期手术之后配合二期手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-23   编辑:Dr.Eber

  根据人年龄越小,脑和神经系统的可塑性越大的发育特点,所以小儿脑瘫越早治疗,效果越好。脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和康复训练(康复训练对于脑瘫患者应是长期的)。手术治疗主要包括:解除痉挛的手术(如FSPR手术);各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术(如颈动脉外膜剥脱术)。

  其中,占绝大多数比例的痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术,而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  上文所提及的FSPR即功能性选择性腰骶神经后根切断术,由我国专家于1990年首先在亚洲地区运用于临床治疗上,在近二十年的发展改善后,已被业界同行公认为达到国际行进、国内领先的水平。FSPR术是通过对脊髓神经的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  FSPR术具体的手术部位可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。在实施FSPR术的前后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证疗效防止复发。如果脑瘫患儿存在剪刀步、脚内翻等畸形情况,那么在FSPR术后还应时行相应的矫形手术。

  因为脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以进行一次性多肢体多部位的矫形手术,主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  脑瘫二期矫形手术能将畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。随着各部分肌肉(如眼肌)逐渐用力正常,斜视等症状也就随之消失,语言障碍也会进而好转。需要记住的一点是,矫形手术必须在解痉手术之后进行,否则这种矫形的效果无法保持。

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