FSPR术有效解除脑瘫肌肉痉挛

　　目前临床上发病率最高最常见的痉挛型脑瘫患儿，其肢体肌张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激（如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑等）时，都会进一步导致肌肉张力升高。

　　而痉挛程度较为严重者，其肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向下旋转、屈曲或伸展；双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下；下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。

　　对于这类脑瘫患儿的治疗我们以康复训练与手术治疗相结合的综合治疗为主：早期主要以康复训练为主，家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。如果随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科手术干预也是必须的，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。

　　目前来说，FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。

　　FSPR手术又称脑瘫一期手术，也就是功能性选择性脊神后根部分离断术，它是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

　　脑瘫FSPR术最大的优点就是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　当然不可否认的是，FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。

　　脑瘫二期手术全称是脑瘫肌力肌张力调整术（Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method，简称CP-MMA），又称脑瘫二期手术。目前我们在国内率先在二期手术中应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效，相比传统的钢丝固定，“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点，堪称脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

　　此时我们要特别注意一点，脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错，必须先行FSPR术解痉之后，方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗，否则畸形情况必将复发。

　　特别要提出，手术之后的功能锻炼是决定疗效的一个必不可少的要素。一般来说，术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练，患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。