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脑瘫FSPR手术的创新与改进

时间: 2013-05-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑性瘫痪,也称为脑瘫,是因脑功能障碍引起的以运动障碍及姿势异常为主体的一组征候群。由于该病原因多样,临床表现各异,并随年龄增长而不同,所以在临床上有多种分型,而痉挛型脑瘫就是最典型和常见的类型。该型脑瘫主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射,患儿还常伴有语言及智能障碍。

  小儿脑瘫不仅给患者本人带来了伤害,而且也给其家庭带来了沉重的打击。因此,对于脑瘫的治疗是不可延缓的,一定要尽早干预治疗。经过医学界不断的探索,总结经验,随着医学技术的不断进步,脑瘫的治疗方式和效果也在不断改进、提高。尤其在痉挛型脑瘫(约占脑瘫患者的60%-70%)的治疗上,我们运用FSPR进行脑瘫的治疗,效果很好。

  FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是在脑瘫外科治疗的多种手术方式上进行创新及改进的结果,是一种神经电刺激结合多导联电生理术中监测技术,在施行该术后再结合阶段性康复,80%以上的脑瘫患者明显提高了生活自理及运动的能力,提高了生活自理能力,部分患者完全回归社会。脑瘫FSPR术在临床上的成功运用,也标志着中国脑瘫治疗水平提升到了一个全新的高度。

  作为目前世界上治疗脑瘫最先进的技术之一的FSPR术,已经为众多的脑瘫患者解除了痉挛和肌张力高的问题。该术式主要有以下三个特点:

  1有效:FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。

  2 安全 :通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  3 有选择性:选择性脊神经后根切断术(FSPR)的选择有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。功能性是指要尽量地保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR只适合于痉挛性脑痉挛性脑瘫术后康复瘫的治疗。应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

  FSPR术后,根据患儿具体情况配合矫形手术及复康训练,效果十分显著。经过手术以及术后随访,80%的患儿在肢体及智力两个方面有不同程度的改善。一方面患儿肌张力明显降低,肢体的灵活性和精细活动增加,协调性得到改善。如,术后可以双手拿物,“剪刀步”基本消失。另一方面,患儿术后的反映能力明显增加,可以进行简单的语言交流,高级思维能力也明显增强。

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