脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
据流行病学调查,小儿脑瘫的病因主要有以下几个方面:1.早产、多胎、低体重出生儿、先天发育异常;2.窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血;3.新生儿高胆红素血症、化脓性脑膜炎等。如果孩子在2~3岁后有两腿交叉呈剪刀步态、行走时足跟不能着地呈尖足样行走、流口水语言困难、双上肢痉挛、关节变形脱位等情况就要考虑手术治疗,并配合康复训练。
一般来说,脑瘫患儿随着年龄的增大,会逐渐出现肢体的畸形,所以会有不少孩子最终需要接受各种矫形手术,矫形手术包括肌肉手术,诸如各类切断术、松解术、延长术和移位术等。但是,脑瘫患儿的病理基础并不是肌肉的异常,而是脑组织异常导致的神经环路高牵张反射。
目前最为成熟和有效的手术为:功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR)和选择性周围神经缩窄术(SPN)。其中FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。
需要强调的是,FSPR手术是从传统的SPR手术的基础上发展而来的。传统SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是上升到了功能层面的手术,其优点是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
概括来说,FSPR手术是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。
FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
需要提醒的一点是,部分痉挛型脑瘫患儿家长发现孩子在手术之后的步态更加难看,就误以为是手术效果不好。其实这是以前不正常步态改变后,肢体矫形没有完成,手术后的康复不到位,还没有建立正确的步态,就开始行走了,患者将过去的不正确的姿态、习惯继续使用,由于在这种情况下肌张力已经下降,使得步态、姿势更加难看。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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