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脑瘫FSPR术解痉明显帮助康复

时间: 2013-05-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  研究证实,痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术,而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  目前治疗痉挛型脑瘫效果显著的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。

  FSPR手术通过切断脊神经后根明显降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  我们知道,脑瘫在临床上有多种类型,但FSPR最适合于治疗痉挛型脑瘫,术中会选择解除痉挛的神经分布节段,而且是电刺激选择性切断阈值低的后根小束,术中可尽量保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  概而言之,FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  脑瘫治疗过程中,在完成康复和解除痉挛FSPR手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由医师根据脑瘫患儿的情况采取不同的方案,进行脑瘫二期的畸形矫正手术,以进一步达到改善功能的目的。

  对痉挛型脑瘫患者来说,痉挛是影响其运动功能的重要原因之一,严重阻碍其正常的生长生育,长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形,甚至关节功能的完全丧失。当这类脑瘫儿童接受了正确的外科手术之后,能明显缓解痉挛症状,矫正髋关节和踝关节的畸形以及改善双下肢的负重力线和肌力平衡,从而为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础。

  当然,手术之后康复训练也要科学系统的坚持,在医生的指导下完成院内康复完转入长期的家庭康复,这样才能真正达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。

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