脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
我们一直强调的科学治疗脑瘫的原则是手术配合康复,而针对痉挛型脑瘫,我们提倡的是必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则,也就是说在脑瘫一期手术之后我们要酌情进行脑瘫二期手术。
在目前已知的所有脑瘫类型中,痉挛型脑瘫是发病率最高、人数最多的一种,多见于四肢瘫、双下肢瘫及偏瘫型脑瘫,患儿最典型的症状就是因为肌张力过高走路呈剪刀步、踮脚尖状。另外痉挛型脑瘫患儿的膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节屈曲挛缩不能后伸,也就是说患儿不能做向后方踢腿的动作。
对于部分存在关节变形、软组织挛缩等情况的痉挛型脑瘫患者,需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术进行矫治。所谓的二期手术,就是在患儿完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由医生根据患儿的情况采取不同的方案,进行畸形的矫正,以进一步达到改善功能的目的。对于不适合解痉手术的患者存在的畸形,也要由医师先行矫正手术,然后进行功能训练和康复锻炼。
手术总体的原则是先运用脑瘫一期手术(FSPR术)解除痉挛后再进行二期手术(CP-MMA手术),先后的次序问题是重要。如果没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。所以,要根据患者的具体情况由医生决定是否为脑瘫患儿施行矫形手术。
总之,现在我们一致认为脑瘫二期手术(CP-MMA手术,全称是脑瘫肌力肌张力调整术)应在解痉手术(FSPR术)之后进行,先以解痉手术阻断大脑不断向下肢发放的紧张性冲动之后,再行矫形治疗。如果颠倒两者的手术时间,则容易导致畸形复发,不得不重复接受手术,徒增患儿肉体与精神上的痛苦。而经过我们多年的医学知识普及,现在很多家长已经接受了FSPR术后必须坚持长期康复训练的正确观点。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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