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脑瘫FSPR术降低过肌张力消除痉挛

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-05   编辑:Dr.Eber

  有些家长因为对脑瘫缺乏足够的认识,认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的,一味地孩子补钙,给他们服用大量的钙制剂,结果钙补得不少,患儿仍抬不起头,到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走,延误了治疗的最佳时机。

  需要强调的一点是患儿表现的"软"、"瘫"的真正病因是脑瘫,并非完全由缺钙引发。所以,我们在治疗时候应该是先治本,解决中枢问题,再治标,解决钙缺乏问题,或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。

  因为痉挛型脑瘫患儿肌张力比正常孩子要高,所谓肌张力就是是肌肉静止松弛状态下的紧张度,它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。肌张力高的人在运动和静止时均可能表现出异常姿势,比如站立时,正常孩子最初都是脚尖着地,但之后都会慢慢将脚放平;但肌张力高的脑瘫患儿一直会那样踮着,就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

  一般来说,对于这样的痉挛型脑瘫患儿,在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现进行针对性的康复训练。

  在康复训练的基础上还可以采用针对性的手术治疗,目前首选FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术),它通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  换言之,FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力,消除痉挛,解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因,为患儿将来运动功能最大限度的恢复创造了前提条件。如果不及时接受FSPR术的话,患儿的症状将会进一步加重,而且还会随着年龄的增长而不断加剧。

  需要特别指出的一点是,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。接受治疗后患者的病情均得到了不同程度的缓解及功能的提升,运动功能均能得到不同程度的改善及提高。

  一般来说,如果痉挛型患儿病情较轻可以独立行走的话,在FSPR手术之后配合一定的康复治疗,将来的行走功能可接近正常人;如果患儿病情轻重无法行走的话,通过FSPR手术可以阻止病情的加重,减少肢体畸形的发生;如果患儿伴随有癫痫这样的合并症状的话,FSPR术可以起到明显的缓解作用,另外这样的患儿在术后还可以配合颈动脉外膜剥脱术,效果更好。

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