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治疗痉挛型脑瘫不可忽视手术

时间: 2013-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前我国约有500万以上的脑瘫病人,这些患儿及其人长年忍受着旁人无法理解的痛苦与艰辛。在这些患儿中,存在诸多剪刀步、足内翻等症状,从而无法正常行走的人数更是很多。

  我们曾经就接诊过这样一位患儿,她由于出生时难产引发缺氧,从而成为脑瘫患儿。这些年来一直没法独自站立及行走,只能在他人搀扶下蹒跚行进,呈明显的剪刀步态,脚跟无法完全着地,小腿屈曲受限,右肘屈曲不能伸直,左上肢功能可。

  经过确诊,患儿所患的是典型的痉挛型脑瘫,这么多年一直接受康复训练是没错的,但缺少了关键的一步——外科手术来解除痉挛,因而病情一直没有明显的改善。根据小患儿病情,我们为其安排了FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)。

  简单来说,FSPR治疗脑瘫就是通过对患者脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  另外,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛,我们为其于腰椎部施行了手术。

  需要强调的一点是,实施FSPR后脑瘫患者也应坚持长期正规的康复训练。因为脑瘫患儿病中受到肌张力的影响,固有的肌力受到限制,没有发育至正常,在通过手术解除肌张力之后,让受到限制和没有发育好的肌力再通过一系列的方法康复起来,使之能够重新站起来达到行走的。该患儿在术后经过一段时间的科学正规的康复训练后,畸形肢体均矫正到功能位,通过加强功能锻炼,已能独立正常行走。

  最后强调一句,国际上对于痉挛性脑瘫的规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→矫形手术→康复,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的,不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦,而且延误了最佳治疗时机。

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