脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
目前我国约有500万以上的脑瘫病人,这些患儿及其人长年忍受着旁人无法理解的痛苦与艰辛。在这些患儿中,存在诸多剪刀步、足内翻等症状,从而无法正常行走的人数更是很多。
我们曾经就接诊过这样一位患儿,她由于出生时难产引发缺氧,从而成为脑瘫患儿。这些年来一直没法独自站立及行走,只能在他人搀扶下蹒跚行进,呈明显的剪刀步态,脚跟无法完全着地,小腿屈曲受限,右肘屈曲不能伸直,左上肢功能可。
经过确诊,患儿所患的是典型的痉挛型脑瘫,这么多年一直接受康复训练是没错的,但缺少了关键的一步——外科手术来解除痉挛,因而病情一直没有明显的改善。根据小患儿病情,我们为其安排了FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)。
简单来说,FSPR治疗脑瘫就是通过对患者脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
另外,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛,我们为其于腰椎部施行了手术。
需要强调的一点是,实施FSPR后脑瘫患者也应坚持长期正规的康复训练。因为脑瘫患儿病中受到肌张力的影响,固有的肌力受到限制,没有发育至正常,在通过手术解除肌张力之后,让受到限制和没有发育好的肌力再通过一系列的方法康复起来,使之能够重新站起来达到行走的。该患儿在术后经过一段时间的科学正规的康复训练后,畸形肢体均矫正到功能位,通过加强功能锻炼,已能独立正常行走。
最后强调一句,国际上对于痉挛性脑瘫的规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→矫形手术→康复,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的,不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦,而且延误了最佳治疗时机。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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