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脑瘫FSPR术质的提升

时间: 2013-07-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  SPR手术(选择性脊神经后根切断术)是一种传统的脑瘫手术,曾经一度在临床上使用颇多,但目前已经被更为先进有效的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)所替代。FSPR术可使脑瘫患者过高的肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能,实现了由SPR到FSPR的提高,使手术从解剖层面提高到功能层面。

  在FSPR术中,我国专家在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依脑瘫肌张力、肌力调整术后石膏固定据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效。

  手术中,FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。 通过切断脊神经后根,FSPR术可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  在治疗小儿脑瘫过程中,FSPR术会经过严格的筛选,以保证治疗的有效性与安全性:选择合适的病例;选择解除痉挛的神经分布节段;电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。同时,FSPR术中会尽量地保留患者的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  简而言之,FSPR手术解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形是FSPR手术最大的优点,目前成为治疗痉挛型脑瘫的最佳术式,是解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  然而FSPR术也有它无法治疗的症状,对脑瘫患儿存在的关节变形、软组织挛缩的矫治方面无能为之,而此时CP-MMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术)就能大显身手,术中能将脑瘫患儿的肢体畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效,同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

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