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FSPR术治痉挛型脑瘫优点多

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-31   编辑:Dr.Eber

  痉挛型脑瘫患儿最典型的症状就是剪刀步、踮脚尖、交叉步等,而导致这些症状的病因就是患儿过高的肌张力,而外科手术恰恰就能很好的解决这些问题:解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  部分存在关节变形及组织挛缩,影响到运动功能改善者,需要在解痉手术(我们首选FSPR术)后进行脑瘫二期手者,是在解痉手术之后仍存在以手法难以矫正的畸形。

  比如存在强烈髋内收并伴有髋关节脱位倾向者,宜在FSPR术之后尽快施行髋内侧软组织松解手术来调整肌力的平衡,以防止髋关节脱位的发生;另外若是重症患儿因肢体畸形或姿势异常无法克服,严重影响日常生活,护理上极度困难者,也应实施脑瘫二期手术,以适应护理和生活的需要。

  在手术之前,我们要对每一位患儿进行造成痉挛畸形的肌肉与其拮抗肌肌力情况的测定,并制定出针对性的康复方案,以防术后无法达到预期效果。对于脑瘫患儿来说,其作用肌与拮抗肌的对应关系为强痉挛肌对弱痉挛肌、痉挛肌对正常肌、痉挛肌对弛缓肌、正常肌对弛缓肌。

  在这儿我们要特别的分析一下脑瘫FSPR术,其全称是功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为"脑瘫一期手术",是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  在多年临床运用上,我们发现FSPR术有众多优点:

  1、痉挛解除彻底,降低肌张力效果好;

  2、不影响肢体的运动功能;

  3、对感觉功能影响很小;

  4、可预防肢体畸形的发生与发展;

  5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。

  总之,FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。需要强调一点,FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

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