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脑瘫FSPR术更为科学客观有效

时间: 2013-08-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们曾接诊有这么一位脑瘫患儿,其检查报告是不会站立、不能行走、踝关节活动受限,是很明显的剪刀步。简单的说,就是表现为双脚打叉,像剪刀,无法像正常的孩子一样行走,只能靠人的搀扶或者借助物体稍微直立一下,这样的时间也很短暂,短到根本不能称为“站立”。

  其实这种孩子就是典型的痉挛型脑瘫,约占整个脑瘫群体的75%,踮脚尖、剪刀步,足内翻,不能独站是这种痉挛型脑瘫的典型症状,由于出生的时候造成了部分脑损伤,导致支配下肢的感觉神经失去控制,所以才会使脚和手越来越硬,也就是说肌张力越来越高,当然就不会正常行走了。

  在我们的临床研究上发现,由于四肢硬,导致血管压迫,患有痉挛型脑瘫的孩子长大后还会有四肢萎缩的状况,随着年龄的增加,症状会越来越严重。所以,这种痉挛型脑瘫的孩子最适合做FSPR手术,该手术痉挛解除彻底,降低肌张力效果好;不影响肢体的运动功能;对感觉功能影响很小;可预防肢体畸形的发生与发展;有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。

  总之,传统的脑瘫外科手术存在的最大问题就是切除感觉后根的比例问题,因为缺乏科学和客观的实验指标来指导手术,存在一定的主观性和盲目性。而最新的脑瘫FSPR手术是采用先进的多导联电生理技术进行术中肌电和诱发电位监测以及电刺激的方法,使手术切除后根的比例有了参考的数据,避免了主观经验可能造成的高风险,使手术切除后根的比例变得更科学、更客观,降低了手术的并发症,从而大大提高了手术的有效性。

  为了防止脑瘫患者手术后肢体畸形再次复发,应该及时地给他们装配适宜的矫形器,以巩固手术效果、恢复肢体运动功能。在患者及家人在出院前应学会一些简易实用的康复训练方法,以便坚持家庭训练。

  提醒一句,从目前的医学水平来说,脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。

  目前国际上对于痉挛型脑瘫的规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→矫形手术→康复,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的,不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦,而且延误了最佳治疗时机。

  当然,痉挛型脑瘫患儿在手术之后一定要进行认真系统的术后康复训练,而这种术后康复也并不简单,其中包涵的内容也不少。首先术后康复一定要尽早进行,循序渐进地训练,要牢记主动训练与被动训练相结合的原则,康复中可以可配合一些传统理疗方法。

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