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脑瘫FSPR术结合阶段性康复效果好

时间: 2013-08-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)目前治疗痉挛型脑瘫效果理想的术式,它通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。

  在此特别介绍FSPR术的安全性极高,它有别于传统经验主观手术,而是在定位基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  同时FSPR术切断脊神经后根后可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  另外,FSPR术中的选择性也值得一提,其选择性有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。而“功能性”是指要尽量地保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR只适合于痉挛型脑瘫术后康复瘫的治疗。应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

  FSPR术后,根据患儿具体情况配合矫形手术及复康训练,效果十分显著。经过手术以及术后随访,大多数患儿在肢体及智力两个方面有不同程度的改善。一方面患儿肌张力明显降低,肢体的灵活性和精细活动增加,协调性得到改善。如,术后可以双手拿物,“剪刀步”基本消失。另一方面,患儿术后的反映能力明显增加,可以进行简单的语言交流,高级思维能力也明显增强。

  脑瘫是因脑功能障碍引起的以运动障碍及姿势异常为主体的一组征候群。近年来,该病的发病率不断上升,不仅给患者本人带来了伤害,而且也给其家庭带来了沉重的打击。因此,对于脑瘫的治疗是不可延缓的,一定要尽早干预治疗。目前我们运用的FSPR进行脑瘫的治疗,效果很好;术后再结合阶段性康复,大部分患者明显提高了生活自理及运动的能力,提高了生活自理能力,部分患者能完全回归社会。

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