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脑瘫常见类型的手术治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  如果孩子被诊断为痉挛型脑瘫后,除了在0至2.5岁即展开各种康复训练之外,到2.5岁至6岁时还需接受FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术),该术式通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。

  FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,同时可以达到长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛痛苦的目的,更为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  总体来说,FSPR术拥有以下五大优点:

  1、痉挛解除彻底,降低肌张力效果好;

  2、不影响肢体的运动功能;

  3、对感觉功能影响很小;

  4、可预防肢体畸形的发生与发展;

  5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。

  如果孩子被诊断为手足徐动型脑瘫后,在康复训练的同时,也需要在适当的时候接受手术治疗,我们多用颈动脉外膜剥脱术治疗此型患儿:术中可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性。

  颈动脉外膜脱术临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  需要强调的是,脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CPMMA术)一定要在解痉手术之后方能进行。当然,最重要的一点仍然是坚持长期的术后康复训练,家长应在专业康复师的指导下,坚持不断的给孩子做按摩,恢复上肢或下肢等肢体的灵活性,争取早日回归社会。

  在此提醒一点,其实小儿脑瘫患者在早期即可发现。因为大脑功能受到损伤,小儿脑瘫患者多有情绪或行为异常的表现,据大量实验和临床资料表明,脑的边缘系统特别是海马回受损时,即可引起患儿情绪异常。所以,家长只有细心观察,就可以发现脑瘫孩子有一些异于常人的表现,这可以为治疗争取有效时间。

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