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治疗脑瘫慎重选择不可盲目进行

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-29   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫在临床上有种类型,其中75%为痉挛型脑瘫,可以手术治疗。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  目前我们在临床治疗中采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能。

  FSPR术的科学性与严谨性为治疗痉挛型脑瘫的成功提供了坚实的基础:其术中是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  另外值得一提的是,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

  我们在每次手术前都会针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。

  我们年初曾为一位4岁的痉挛型脑瘫患儿成功施行了FSPR术,该女童入院时坐不稳,不能独立爬行,右侧肢体活动不灵活,右手能主动握物,不能拇食指拿取,颈软,腰软。在进行全面检查符合手术指征后,我们为其采用FSPR技术行颈椎部手术,术后配合多种手段进行综合康复治疗。

  目前患儿语言明显增多。可说出单字的大部分音节,偶可说出双字的词汇,患者站立时平稳性稍差,可完成转弯动作,向前行走时左脚基本为正常步态,患儿能够独自站立三分钟左右。这又是一位依靠FSPR术治疗后看到了希望的患儿。

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