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脑瘫FSPR术突破传提升有效性

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-30   编辑:Dr.Eber

  随着人类医疗技术的进步,大多数脑瘫患儿都可以通过手术进行治疗。传统的脑瘫外科手术存在的最大问题就是切除感觉后根的比例问题,因为缺乏科学和客观的实验指标来指导手术,存在一定的主观性和盲目性。换言之,传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。

  而最新的脑瘫FSPR手术,是采用在欧美、加拿大等国家先进的多导联的电生理技术进行术中肌电和诱发电位监测,同时采用电刺激的方法,使手术切除后根的比例有了参考的数据,避免了主观经验可能造成的高风险,大大提高了手术的有效性,成为目前治疗痉挛型脑瘫效果理想的一种手术。

  具体来说,FSPR术(即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为脑瘫一期手术)则已经成功提升到了功能层面,在定位基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  FSPR手术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

  总之,脑瘫FSPR术对于脑瘫痉挛症状解除彻底,降低肌张力效果好;不影响肢体的运动功能;对感觉功能影响很小;可预防肢体畸形的发生与发展;有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。

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