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脑瘫多项手术提升治疗效果

时间: 2013-09-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  当小儿脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行,而且宜采取先被动再主动的方法,因为脑瘫患最初存在肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形,所以此时也要尽早地进行外科手术干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾!

  比如脑瘫FSPR术在临床上运用,标志着我们在脑瘫临床治疗上的水平又提升到了一个全新的高度。经过医学界不断的探索,总结经验,随着医学技术的不断进步,脑瘫的治疗方式和效果也在不断改进、提高。尤其在痉挛型脑瘫(约占脑瘫患者的60%-70%)的治疗上,疗效有了明显提高。

  脑瘫传统手术SPR术,其中文全称为选择性脊神经后根切断术。我国专家在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依脑瘫肌张力、肌力调整术后石膏固定据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效。

  从而,使脑瘫患者过高的肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能,实现了由SPR(选择性脊神经后根部分切断)到FSPR(功能性选择性脊神经后根部分切断)的提高,使手术从解剖层面提高到功能层面。

  对于脑瘫患者来说,其组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌肉力量不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍。所以我们在脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即FSPR术)之后,合理地运用脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术)进行一次性多肢体多部位的矫形治疗,可以有效地平衡脑瘫患者的肌力。

  目前这种最新的脑瘫二期手术包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定:骨锚钉植入技术通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

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