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脑瘫治疗重要环节之外科手术

时间: 2013-11-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  外科手术的配合在脑瘫治疗过程中也是很重要的一个环节,不可忽视,外科手术是脑瘫康复治疗的组成部分,有些时候它起的作用在某种意义上讲是康复的程度。所以,脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  例如,目前治疗痉挛型脑瘫效果理想的FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。需要提醒一点,FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

  脑瘫FSPR术在临床上运用,标志着我们在脑瘫临床治疗上的水平又提升到了一个全新的高度。经过医学界不断的探索,总结经验,随着医学技术的不断进步,脑瘫的治疗方式和效果也在不断改进、提高。尤其在痉挛型脑瘫(约占脑瘫患者的60%-70%)的治疗上,疗效有了明显提高。

  脑瘫传统手术SPR术,其中文全称为选择性脊神经后根切断术。我国专家在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依脑瘫肌张力肌力调整术后石膏固定据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效。

  从而,使脑瘫患者过高的肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能,实现了由SPR(选择性脊神经后根部分切断)到FSPR(功能性选择性脊神经后根部分切断)的提高,使手术从解剖层面提高到功能层面。

  对于脑瘫患者来说,其组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌肉力量不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍。所以我们在脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即FSPR术)之后,合理地运用脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术)进行一次性多肢体多部位的矫形治疗,可以有效地平衡脑瘫患者的肌力。

  目前这种最新的脑瘫二期手术包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定:骨锚钉植入技术通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  如果脑瘫儿童合并有运动障碍时,需要合理有效的做一些运动康复训练,因为运动功能障碍也可影响智力、语言等功能的发育。为了使患儿早日康复,获得生活自理和独立生存的能力,在全身康复的原则下,运动训练是必不可少的重要手段。但在运动康复过程中家长应该掌握一些有关运动训练的基本原则,最重要的一点就是要循序渐进。

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