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降低痉挛型脑瘫肌张力需用FSPR术

时间: 2014-01-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫患儿肢体会存在肌张力过高的情况,患儿走路时会呈现典型的踮脚尖、剪刀步及脚跟不着地的症状,此外,其四肢僵硬也十分明显。如何治疗这样的脑瘫孩子是我们所面临的最大问题。我们发现不少儿家长希望一剂特效药就能让孩子康复,这已经被证明是不可能的。

  脑瘫药物治疗分为西药和中药,西药治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物,如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育及增强脑组织的代偿能力,疗效有限。

  而另一类为对症治疗,肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力,但维持时间有限,长期反复应用有一定副反应。采用中药治疗,常用的中药补中益气丸、六味地黄丸等,这些药具有补气活血、通络活血之功效,对调养脑瘫儿的身体有一定疗效,但是治疗见效比较慢,只能作为巩固脑瘫治疗效果的辅助手段。

  所以,我们在此再次强调,治疗必须借助康复与手术相结合的科学手段,方能达到理想的效果。对于临床发病率最高的痉挛型脑瘫来说,则必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  对于痉挛型脑瘫患者来说,康复训练应该长期坚持的:例如,让患儿维持一个稳定的姿势,着重纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧,一手握住患儿的手,将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直,掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前,玩耍手指,抓握各种不同形状,不同颜色的玩具。

  概而言之,在康复训练过程中,最主要的一个方面就是要加强患儿的功能训练,就是说要按照儿童的正常运动发育规律,循序渐进帮助脑瘫患儿进行这方面的训练,以帮助他们产生正确的运动。达到抑制异常运动和姿势的目的。

  而施行FSPR手术最佳时机是痉挛型脑瘫患儿2.5-6岁期间,因为6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  FSPR术在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。

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