合适手术可为脑瘫康复创造条件

　　通过我们的长期临床实践已经证实，在保证脑瘫康复早期性与综合性的基础上，其预后基本比较理想；换言之，越早发现脑瘫及时进行康复治疗，则患儿各方面功能的改善就会越大。

　　对于痉挛型脑瘫来说，在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面，我们可以针对不同的表现，在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

　　针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作；针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

　　当然，对脑瘫患者来说，除了必要的康复训练，如果存在肌肉挛缩、骨和关节的畸形等情况时，就必须借助外科手术来进行矫治，这是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。目前中国约有脑瘫患者600余万人，其中近七成的人是完全可以接受各类手术以改善症状的，从而为进一步的康复创造良好条件。

　　合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解，但其病理运动模式仍存在，体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强，逐渐建立良好的调正和平衡反应，抑制异常的运动模式，提高坐位姿势的控制能力。

　　治疗痉挛型脑瘫效果理想的FSPR手术，即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，效果直接显著，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　另外，接受FSPR手术之前，医生会针对患者不同的情况建立包括“术前评估、选择合适方法等在内的”一整套科学合理的个体化治疗方案。此外，部分患者在术后还应施行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻，等畸形进行矫正性的治疗。

　　提醒广大脑瘫儿童家长一定要仔细有耐心，每个患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，康复的效果也有差异，关节灵活，肌肉有力，肢体各部分就越协调，肢体功能就越接近正常人。