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脑瘫可手术矫治不同类型有区别

时间: 2014-02-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们发现相当一部分脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,根据目前的临床治疗总结,痉挛型、手足徐动型及混合型脑瘫如能抓住合适时间进行手术矫治则可为下一步的康复创造有利条件。

  如痉挛型脑瘫可以运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗(就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  因为脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而FSPR手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件)。

  随着近年来基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台,传统的脑瘫SPR术有了长足的进步,我们率先在国内将这种解剖层面上的手术上升到功能层面的FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术),有效克服了传统脑瘫手术中的主观性缺陷,使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性。

  同时,我们还要认识到FSPR术在脑瘫康复中的地位。脑瘫康复包括多方面内容,并且贯穿脑瘫患者一生,特别是在脑瘫的儿童时期。仅就行走功能来说,可在他们扶助下行走的患儿多数在术后可独立行走;术前可爬行患儿术后部分可独立行走或在他们扶助下达到站立或行走。

  曾经有不少痉挛型脑瘫患儿的家长,对康复治疗中的外科手术抱有怀疑态度,他们害怕手术会有危险,迟疑着不敢给孩子动手术,延误了最佳治疗时机,这是十分遗憾的。其实,目前我们临床上治疗痉挛型脑瘫效果较佳的外科手术--FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),其优点是解除痉挛、保留原来的感觉和运动功能,效果显著,也没有什么危险性。

  而手足徐动型脑瘫患者可以接受CPS手术(即颈动脉周围神经网剥离术),能够改善语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。手术拆线后患儿就应该马上进行康复训练,大多数患者都可以达到独立生活。需要注意的一点是,超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,因为脑细胞发育基本成熟;同样病情的一个儿童在3岁前康复,能恢复自食其力;6岁以后再康复,一般只能达到生活自理。

  提醒一句,目前国际上认为脑瘫婴儿出生6个月后即进行康复治疗效果最佳。因为脑瘫是一个综合病症,有其整体性,所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,脑瘫患儿往往影响到多方面的发育,所以康复越早越好。

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