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脑瘫手术为康复创新造条件

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-02-28   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫的系统科学治疗除了长期的康复训练之外,还包括适当时候的外科手术,术后仍然需要配合长期的康复训练(如功能训练、作业疗法等),这样才能真正巩固手术效果,以获得最佳康复效果。

  脑瘫患者的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌肉力量不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍。所以我们在脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即FSPR术)之后,合理地运用脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术)进行一次性多肢体多部位的矫形治疗,可以有效地平衡脑瘫患者的肌力。

  目前这种最新的脑瘫二期手术包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定:骨锚钉植入技术通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  与传统矫形手术相比,脑瘫二期手术具有更加稳定、牢固、精准、成功率高的优点,平衡脑瘫儿童肌肉力量的效果也更为显著与和长久。当然,脑瘫二期手术治疗也应该慎重选用,必须在脑瘫一期手术之后才能进行,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  当然,脑瘫手术本身是为康复训练创造条件,而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果康复训练跟不上,效果就会大打折扣。所以,术后康复训练是很重要的。在脑瘫治疗的漫长过程中,一定要记住手术之后必须要进行相应的康复训练。

  我们知道,脑瘫患儿预后的关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度,以及是否有并发症。所以,越早对脑瘫患儿进行康复性干预,则病情改善的机率就越大。因为如果患儿年龄越小,其大脑还没有完全发育成熟,病情更容易控制,大脑可塑性也更强,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

  所以,我们一旦发现新生儿期双下肢过度伸直且不易分开,换尿布困难,两上肢屈曲,手紧握拳,很少活动;3-5个月不能做双手举到眼前反复玩弄的动作;7-8个月仍不会坐;7-8个月后不会爬或爬行时只表现为上肢活动,下肢没有伸屈交替运动的这些孩子,就要高度怀疑为脑瘫患儿了,从而做到及时就诊与治疗。

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