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痉挛型脑瘫的手术治疗

时间: 2015-08-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   目前对于脑瘫临床中一般都是采用康复与手术相结合的综合治疗,并不存在偏方、秘方、特效药之说。最为关键的脑瘫的治疗就是康复训练。患者首先要到正规的康复医疗机构作一定时间的康复治疗,打下良好的基础后,出院时,由康复专家给家长制定科学的家庭康复方案。患者回家后,由家长坚持给患儿作家庭康复训练,将日常生活和康复训练相结合。

 
  这儿需要重点强调一下痉挛型脑瘫的手术治疗。早期临床上曾大量使用SPR术进行治疗,也曾取得不少成绩,但长期运用后也发现了不少缺陷,是主要的表现在两方面:一种是术中将脊神经后根切断过多,从而导致患儿术后肌张力过低低,肌肉无力根本无法站立,内收肌角过大等;第一种是脊神经后跟切断过少会导致肌张力无法下降至令人满意的程度。而且一旦出现上述两种情况,均无二次手术补救的可能,属于不可逆转的情况。
 
  因此,我们在SPR术的基础上进行了改良与提升,以全新的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)为痉挛型脑瘫患儿进行治疗,取得了极佳的治疗效果,利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测,使手术更具客观性,最大限度地克服了完全依赖经验的主观性;也使脑瘫的手术治疗更具有科学性,使得痉挛型脑瘫的治又一次得到了提升。
 
  传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素。
 
  当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此这部分患者需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术才能收到最佳的治疗效果。脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),又称脑瘫二期手术。
 
  有研究数据证实:207例在生后6个月以内得到诊断并开始治疗的脑瘫患儿中,有199名(占96.1%)最后能正常地生活学习。这就不难说明,越是早期开展脑瘫康复治疗,越是容易见效。
 
  所以一旦确诊脑瘫之后就应立即展开科学有序的康复治疗,这个开始的时间是一个极为关键的问题。一般来说,孩子半岁是治疗的最佳时期,如果能早干预,对脑瘫的康复大有帮助。对很多孩子来说,康复是个漫长的战役,但坚持治疗,很多孩子长大后可以和正常人一样生活。

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