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FSPR术将会造福更多脑瘫儿

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-06-29   编辑:Dr.Eber

  据国内脑瘫治疗权威——孙成彦教授说,小儿脑瘫的治疗是一个个比较复杂的过程。脑瘫的治疗主要是恢复患儿的基本功能,保证他们将来能更好地融入到这个社会,成为一个能够自主独立的人。据孙教授介绍,前不久,一位带着自己四岁儿子的李女士从山东远道而到,希望他为自己的孩子进行一下诊断,看看是否能用FSPR术进行治疗。

  李女士的儿子小杰(化名)出生时遭遇了难产,出生后有过黄疸,这些都是他成为脑瘫患儿的危险因素。如今小杰的智力、视力及听力均正常,但肌张力3级、走路不稳,呈剪刀步、交叉迈步,双下肢肌张力高,肌力Ⅵ级,踝阵挛阳性。李女士从儿子七个月被确诊为痉挛型脑瘫后就坚持为孩子四处求医问药,打针、吃药、康复……什么都试过了,只是效果一直不佳,目前只进行着康复训练。

  她自从听了一位病友介绍了,功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR术)之后,就马上打点行装,带着儿子又一次踏上了求医之路。万幸的是,经孙教授的诊断,小杰目前的状况完全符合FSPR的手术条件,而且他前期坚持不懈的康复训练也为手术治疗打下了良好的基础。

  一般来说,痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍,所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。但是需要注意的是,如果随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科干预也是必须的,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果!

  目前临床上主张:痉挛型脑瘫患儿3岁左右应该进行各种方式的解除痉挛手术治疗,矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。同时,会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。目前我们提倡运用FSPR术治疗此类患儿:该手术通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  另外,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。目前来说是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一。需要注意的是,我们在手术前要针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效:一般来说,患儿在术后3周内应卧床休息,3周后即可戴护腰起床训练,训练一般由家长协助执行,训练方法包括直腿太高、抬臀、翻射、后伸腿、坐、站、行走、下蹲起立、骑三轮车上坡等。

  在康复中心的术后康复训练结束之后,家长也应学习一些家庭康复训练方法,如不能直着抱痉挛型患儿,应让其骑在家长的腿上或腰部;睡觉时将孩子的两侧肩胛骨垫起来或让其侧卧;与孩子说话时,要采取与他平行的位置;喂水时要从低处喂等方法,以达到抑制患儿异常姿势的目的,使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。

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