FSPR术如何治疗痉挛型脑瘫？

　　作为临床最常见、发病率高达75%的痉挛型脑瘫是可以借助外科学手术进行治疗的。但是手术治疗的方法很多，选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法，在手术后很短时间内会造成畸形复发，痉挛仍然存在。目前我们在临床治疗中采用术中电生理监测技术，选择康复→解除肢体痉挛→矫形→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能。

　　我们不久前刚为一位4岁的痉挛型脑瘫患儿成功施行了FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），患儿入院时坐不稳，不能独立爬行，右侧肢体活动不灵活，右手能主动握物，不能拇食指拿取，颈软，腰软。在进行全面检查符合手术指征后，我们为其于颈椎部施行了FSPR手术，术后配合针灸、导平等综合康复治疗3个月。

　　目前患儿语言明显增多。可说出单字的大部分音节，偶可说出双字的词汇，患者站立时平稳性稍差，可完成转弯动作，向前行走时左脚基本为正常步态，患儿能够独自站立三分钟左右。这又是一位依靠FSPR术治疗后看到了希望的患儿。FSPR术的科学性与严谨性为治疗痉挛型脑瘫的成功提供了坚实的基础：其术中是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。另外值得一提的是，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

　　具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。我们在每次手术前都会针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。

　　当然，适合痉挛型脑瘫患者的FSPR手术，同样也有其严格的适应症：

　　1、单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。

　　2、痉挛累及整个肢体或双侧。

　　3、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。

　　4、智力正常或接近正常，年龄为3岁以上、以利配合术后康复训练。

　　5、严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练。