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FSPR手术并不能解决所有问题 FSPR手术的适应症有哪些?

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

脑瘫患儿在不同的的发展阶段都有不同的治疗措施。针对痉挛性脑瘫的孩子,可以考虑在2.5周岁以后做FSPR手术FSPR手术通过高度选择性切断引起痉挛的根源--脊神经后根的la纤维,能够有效、持久的降低肌张力(一般可以降到2级左右,关节挛缩患者能够降到4级或3+级),对肌力没有影响。

需要特别说明的是,FSPR手术并不能解决所有问题,主要是为矫形与康复打下坚实的基础;而没有FSPR手术为基础,单纯康复或矫形+康复都无法解决痉挛的根源la纤维问题,所以会在6-12个月内复发。

孙成彦教授强调,要治疗脑瘫,就必须坚持手术和康复相结合的原则,必须坚持康复→FSPR手术→矫形手术→康复的原则。片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。以下这些情况选择FSPR手术治疗都会有良好的效果:

1、痉挛性脑瘫;

2、以痉挛(僵硬)为主的混合型脑瘫;

3、手及上肢痉挛(僵硬);

4、脑瘫患儿手术年龄最好在2.5~6周岁期间治疗效果最好;

5、智力正常或接近正常,能配合术后康复训练;

6、患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形;

7、下肢痉挛严重甚至强直,导致会阴部护理十分困难者;

8、痉挛瘫(俗称“硬瘫”):脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫;颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫;脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫;遗传性(家族性)痉挛性截瘫。

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