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为什么这位脑瘫患儿不能做FSPR手术?

时间: 2019-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

门诊上,曾遇到一位脑瘫患儿莉莉,她出生时有过脑窒息但智力正常,6个月前一切正常,家人没有发现异常症状,但到7个月大的时候发现开始有点踮脚尖走路,于是前往康复中心,做了康复3个月后没有明显效果就不再治疗。2岁开始,发现踮脚尖现象越来越明显,脚掌像鸭掌,出现内八字翻,3岁时发展为完全不能下地站立甚至行走,两条腿僵硬,床上爬行时,完全靠上肢撑前行。莉莉就是典型的痉挛型脑瘫,其主显著的症状就是双肢瘫痪、肌张力高。

莉莉在经过术前诊断及排查之后接受了FSPR手术,切断脊神经后根,调整了下肢过高的肌张力,使痉挛肌肉的肌张力接近了正常状态;FSPR手术术后安排其继续接受康复治疗,而后恢复情况良好,莉莉在家长的扶助下已经能够行走,其踮脚尖的步态已完全消失。

不久后,一位听闻莉莉好消息的小病友星星也在其家长的带领下,希望同样接受FSPR手术治疗。星星是一名早产女婴,双腿强直,脚尖着地,脚跟不能着地,紧张时,手脚有轻微的不自主抖动,无法控制。但是遗憾的是,经过全面检查与诊断,亮亮所患的是徐动性脑瘫,并不符合FSPR手术的手术指征。

FSPR手术目前来说是外科手术中治疗脑瘫比较有效的术式之一,它通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,FSPR手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

孙成彦教授表示,必须再次强调的一点是,任何手术都有其严格的手术指征,FSPR手术也不例外,脑瘫患者必须满足以下条件方可进行手术:

1、痉挛型脑瘫,肌张力≥3级;

2、无肌肉萎缩,肌力≥4级;

3、智力发育正常,或发育水平能够配合术后康复训练;

4、膑阵挛 、踝阵挛阳性;

5、一般认为,早产儿与出生低体重儿疗效好于足月难产儿。

只有满足了以上条件的脑瘫患儿接受FSPR手术才能获得最佳疗佳,值得庆幸的是,约80%左右的脑瘫患者皆为可以接受该术式治疗的痉挛型脑瘫,所以,脑瘫患儿及家长们应该树立信心,相信自己只要接受了科学正规的外科手术、矫形手术及康复治疗外,一定能获得令人满意的治疗效果,更好的回归正常的学习生活中去。

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