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完成脑瘫FSPR手术就意味着治疗结束?

时间: 2019-07-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

在当前治疗痉挛型脑瘫的外科手术中,FSPR术当之无愧地成为首选术式,FSPR术通过对患者脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使之尽量接近正常状态,达到长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛痛苦的目的,为脑瘫患儿的运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

另外,FSPR术采用术中电生理监测技术,使解除痉挛的各种选择性神经切断术更具客观性,避免了单纯依赖症状和临床经验的盲目性,进一步提高了手术的临床疗效。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

需要补充的一点是,该手术时机就选择在患儿2.5岁至6岁进行则效果最佳,因为患儿在2.5岁以前大脑的可塑性大,此时对康复训练的配合性差,此时用按摩手法开发大脑潜能为最佳治疗方法。而且手法按摩无痛苦,不像训练要付出极大的意志努力,非常适合于年龄小的患儿。

而到2.5岁至6岁时,脑瘫患儿的大脑大致发育定型,此时脑潜能开发余地很小,病情比较巩固,选择FSPR术,一次性降低肌张力就成为比较适当的选择之一。

但是,需要强调的是,顺利完成FSPR术并不等于脑瘫治疗的顺利结束,因为很多患儿在术后仍存在各种肢体畸形,如剪刀步、足内翻等等,而此时就要择机施行矫形手术,则效果更稳定。

另外,之后不还要依据循序渐进的原则,继续对脑瘫患儿进行康复训练,而且必须持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。家长一定要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。

无论是训练患儿行走、坐姿,或是站立、取物等,都需要一套科学规范的康复训练方法。最重要的一点的是,术后的效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证,有的患儿术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未锻炼好,反而站不起来,这个必须要重视起来。

概而言之,认为FSPR术出色完成即大功告成的观点是错误的,为防止脑瘫患儿术后复发,提高治疗效果,FSPR术后必须进行康复训练和配用矫形器或进行矫形手术。

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