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脑瘫FSPR术对术后的康复训练有很大帮助

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

小儿脑瘫是一种运动发育迟缓或停滞的疾病,患儿表现为典型的步幅过短、步态异常等,而FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)及FSPR术前术后的康复治疗能加强患儿的重心转移、单腿负重及平衡能力,可明显提高他们的行走控制能力、改善步态。

因为对脑瘫患儿来说,俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加,下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在FSPR术解除痉挛及降低肌张力后,康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

有研究资料表明,大多数脑瘫患儿在接受FSPR术后,其步幅增宽、髋膝关节运动范围提高以及实现了足跟完全着地;患儿动态平衡能力也有了明显的改善;脑瘫患儿要维持长坐姿势必须靠向后倾斜骨盆及躯干极度屈曲以维持平衡防止向后倾倒,而FSPR 术后患儿的头部、躯干平衡及伸髋膝能力都有所提高,这样就更易达到长坐姿势。

另外,FSPR术可以解除患儿髂腰肌、绳肌等部位的痉挛,使髋膝关节活动度增大、自主控制能力增强,这些都有利于正确坐位的建立及维持。这些研究结果都证实了FSPR术对术后的康复训练有极大的帮助。

而在FSPR术后,要加强针对抑制挛缩和异常姿势反射方面的康复训练。因为小儿脑瘫患者多有不正常的肌肉张力及感觉异常的现象,抑制手法就是操作关键点,可以使其有正常的感觉输入,并使这些输入传出的正确神经路径,获得正确的动作形式。

在术后康复训练中,康复师要操作患儿身体的某些部位(即控制关键点),可以抑制挛缩和异常姿势反射,也能促通正常姿势反射。这些训练部位最初都位于近体部,随着治疗的不断推进可以慢慢向周围移行,并随之减少操作点和量,同时还逐渐增多患儿自己的主动运动。

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