FSPR术有效降低肌张力

　　脑瘫（脑性瘫痪的简称）又称脑性麻痹，是以中枢性运动障碍及姿势障碍为主、伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视觉、听觉、表达及行为感情障碍的临床综合征。该病症状较多，不同年龄阶段会有不同表现：新生儿往往有不明原因的尖声哭叫、睡眠过多或过少、吮吸无力、吞咽无力、易受惊吓等；婴儿期更为明显，婴儿期刚症状更为明显，患儿的运动功能与智力行为能力明显落后于同年龄段的正常孩子。

　　痉挛型为最常见脑瘫

　　随着现代人群生活方式的改变、围产科学的发展、早产儿增多等因素的影响，脑瘫发病率呈现上升的趋势。根据患儿全身肌张力状况，目前临床上将脑瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、共济失调型；5、混合型，既有痉挛的症状，又有手足徐动或共济失调的表现。而其中痉挛型脑瘫是为最常见的一种类型，其发病率最高，约占全部脑瘫患者的60%—70%。

　　临床发现伸张反射亢进是痉挛型的特征，病变波及锥体束系统，肌张力增高，肢体活动受限。上肢常表现为屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节屈曲，腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中，下肢大腿内收肌张力增高，髋关节内旋，大腿外展困难，踝关节屈。卧位时膝关节、髋关节呈屈曲姿势，俯卧位时抬头困难，仰卧位时头后仰或低头。坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈 “W” 形。站证时髋、膝略屈，足尖着地。行走时呈踮足、剪刀样步态。

　　FSPR术治疗痉挛型脑瘫更有针对性

　　到目前为止，脑瘫在全世界范围内也属于一个医学难题，其发病率之高、治疗难度之大一度使医学界感到颇有压力，特别是内科治疗几乎无法可施。但从20世纪80年代以来，国内外医学工作者都在探索从神经解剖学的角度，对痉挛性脑瘫患者实施外科手术术后辅以系统的康复训练，则有90%的患者下肢运动功能得到了极大的改善，恢复了生活自理能力。

　　近年来由于基础医学的进步，设备的更新，多导联电生理记录仪的应用，多术式结合的治疗方案的出台，使SPR（选择性脊神经后根切断术）有了长足的进步，从解剖层面的手术上升到功能层面的手术，这就是FSPR（功能性选择性脊神经后根部分离断术）。术中是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。

　　全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。尤其值得一提的是，脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而FSPR术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　另外，FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势，其只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

　　目前我们在临床中采用术中电生理监测技术，选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高患者的生活质量和工作能力，实现了他们回归社会的目的。