脑瘫FSPR手术的发展

　　1888年，Abne在行脊髓神经后根切断止痛的过程中，偶尔发现了后根切断可以完全解除肢体的痉挛状态。1908年，Foerster经过思考，他把这种手术方式应用于肢体痉挛治疗，但是由于完全切断后根，造成感觉的全面丧失和幻肢痛等诸多问题，被迫放弃了解痉挛的目的。

　　在Abne和Foerster的工作的提醒之下，Nunro于1945年开展了前根切断治疗肢体痉挛，虽然可以完全解除了痉挛，但同时也造成了肢体的全瘫，肌肉力量不能恢复，只能应用于脊髓损伤全瘫的肢体痉挛治疗，应用范围受到了限制。

　　1967年Gros改良了Foerster的后根手术方法，把全部切断改成了部分切断，解除了痉挛并保存了感觉的功能，但是切除后根的比例缺少客观依据，会造成感觉缺失或痉挛解除不彻底的问题。

　　1978年，pasano应用电刺激的方法，对后根切除的比例进行选择，但由于手术部位在胸腰段，会造成过多的尿便功能障碍，前后根辨认困难，手术风险大，并发症多的缺点。

　　1981年，peacock把手术的部位从胸腰段降低到腰骶段，大大降低了手术并发症，这就是SPR发展的历史。

　　1991年SPR手术设备和技术在中国广发应用。我们利用上海市的人才优势，采用多学科合作的方式，按照欧美模式程序化地进行脑瘫的临床治疗工作。是目前国内第一家发挥团队作用，利用集体智慧的治疗中心，更有利于迅速提高疾病的诊疗水平，更好地为脑瘫患者服务，每年都为数以千计的脑瘫患者进行鉴别诊断，排除易于混淆的神经系统疾病，确定明确的诊断并为脑瘫患者制定严格个体化的治疗方案。提高治疗的有效性。

　　近年来，孙成彦教授采用术中电生理同步监测技术开展功能性选择性脊神经后根切除手术（FSPR），克服了SPR手术的主观性缺陷，使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性，同时该中心采用单侧椎板切开，椎板开窗，间断性椎板切开方法，改进了传统手术的入路，提高了手术的疗效，降低了手术的并发症，使脑瘫外科治疗取得了新的突破！

　　专家简介：孙成彦，副教授，临床医学博士后。1999年获得医学博士学位。其后在首都医科大学博士后流动站接受功能神经外科的基础和临床训练。任国际功能神经外科学会委员，中华神经外科学会会员，中国脑瘫外科协作组常务秘书，多家专业杂志编委和特邀审稿人。

　　曾先后赴美国、澳大利亚著名脑瘫中心访问学习。掌握了有关脑瘫外科治疗的多种手术方式，应用神经电刺激结合多导联电生理术中监测技术，开展功能性选择性脊神经后根外科手术（FSPR）治疗痉挛性脑瘫，对成人脑瘫、颅脑外伤、脑肿瘤及血管病后遗症引起的肢体痉挛瘫状态也收到了良好的疗效。在国内率先开展多学科合作的方式，使治疗手段个体化，更有助于提高疗效。建立庞大的脑瘫患儿资料库，为终生随访提供科学依据，倡导人性化的医疗和护理服务，主张医院、社会、家庭一体化的康复模式。