脑瘫术中的FSPR与SPN

　　脑瘫FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。小儿脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　FSPR的中文名称是：功能性选择性脊神经后根离断术，是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　FSPR是功能性选择性阻断部分神经后根纤维，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。另外，专家提醒，手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。

　　而脑瘫SPN术是将周围神经做部分切断，与FSPR手术相同的是通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力，从而改善脑瘫患者的肢体功能的目的。二者的具体不同之处在于：前者是对脊神经前根和后根的混合神经——周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断;后者是选择性脊神经（脊神经有31对，在其中选择几对）后根（脊神经有前根——主肌肉的运动功能，还有后根——主躯体的感觉功能）部分切断，并不涉及前根。二者都能降低肌张力，但后者会伤及运动神经纤维。

　　部分痉挛型小儿脑瘫患者在FSPR后还应施行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻，等畸形进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式，目前从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。因此，目前国内外FSPR是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首选，且效果最为直接与显著。