脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
脑瘫治疗难题是解除痉挛。打解痉药、肉毒素毒性强,孩子很难耐受;神经切断术造成神经永久不能恢复。国外巴氯芬泵改变了脑瘫患儿的命运,使患儿能够长大。
鞘内注射巴氯芬能够克服巴氯芬的外周副作用,对脑瘫引起的肌肉强直有显著效果。可缓解痉挛,改善疼痛和睡眠。
一、方法
通过手术可将一个储存有巴氯芬的控释泵植入腹部皮下,蛛网膜下腔的导管与其相连,组成一个慢性向蛛网膜下腔控制释放的系统,即巴氯芬鞘内注射(IntrathecalBaclofen,ITB)。药泵将小剂量巴氯芬缓慢持续注入脊髓蛛网膜下腔,可以持久而有效地治疗严重痉挛状态。
二、网上资料显示
美国与加拿大开展鞘内注射巴氯芬已有十几年。Stempien等对40家诊所进行统计,共770名病人接受了936台药泵植入手术,其中脑瘫336例,脊髓损伤168例,缺氧性脑病21例,脑外伤73例,中风6例,其他包括多发性硬化、脊髓炎等166例;结果90%的病人日常生活能力显著提高,最常见的副作用为便秘 (2.9%)、脑脊液漏 (2.2%)和感染 (1.6%)。
三、特点
1、用药量小,减少了副作用
巴氯芬鞘内注射初始剂量为25- 100 μg/kg,每天总剂量的范围为400-600μg。
口服巴氯芬,初次剂量 5mg,每日 1次,以后逐渐增加到5mg,每日 3~4次。绝对不超过 80mg。 10岁以下儿童为每日 0.75~1mg/kg。10岁以上儿童每日 2mg/kg,也应逐渐加量。
2、直接作用于靶点,效果显著
克服了口服巴氯芬血脑屏障通透性差,影响疗效问题。
3、药物直接、持续注入脑脊液中,剂量可调,满足个体需要
口服巴氯芬半衰期短,口服从胃肠道迅速、完全吸收。口服后 1~3h,血浆浓度到达高峰,但个体差异较大。半减期为 3~4h。70%~80%药物以原形从小便排出,约 15%由肝脏代谢。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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