脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
巴氯芬泵治疗严重的痉挛瘫、肌张力障碍和疼痛,其疗效已经在国外二十多年的大量临床病人中得到了明确的证实。不论从巴氯芬的作用机制、药理学研究,还是从巴氯芬的临床治疗中,巴氯芬泵(ITB)都做到了完备的研究。
巴氯芬鞘内单次给药测试,是巴氯芬泵植入前的必经之路,从临床症状上来评估有巴氯芬泵治疗指征的患者,经过巴氯芬鞘内给药的测试,大约只有85%-90%的患者可以通过。通过测试后才能进行巴氯芬泵的植入。
巴氯芬测试的方法:采用腰椎穿刺,在L2-3或者L3-4椎间隙进行穿刺,穿刺后将稀释至25ug:1ml的巴氯芬稀释液注入蛛网膜下腔。
第一次测试,穿刺成功后给予50ug:2ml巴氯芬。给药后2、4、6小时观察其效果。如果评分降低不能达标,在第一次穿刺后24小时,再进行第二次穿刺给药,给药量75ug:3ml巴氯芬,同理观察,如果仍不能通过,24小时后给予第三次测试,给药量100ug:4ml巴氯芬。如果仍不能通过,测试结束,代表患者不适合接受巴氯芬的鞘内给药治疗。
但是我们观察到大量的肌张力障碍尤其是以上肢和躯干为主的扭转的病人,100ug的单次给药测试多数不能通过。因此我们采用连续给药的方式,滴定测试,最大测试剂量可以到300ug/24小时。
巴氯芬测试过程相对费用低,能够明确的让患者观察到治疗预期的效果,因此增加患者对治疗的信心。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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