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巴氯芬泵植入前需行给药测试

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

       巴氯芬泵治疗严重的痉挛瘫、肌张力障碍和疼痛,其疗效已经在国外二十多年的大量临床病人中得到了明确的证实。不论从巴氯芬的作用机制、药理学研究,还是从巴氯芬的临床治疗中,巴氯芬泵(ITB)都做到了完备的研究。

  巴氯芬鞘内单次给药测试,是巴氯芬泵植入前的必经之路,从临床症状上来评估有巴氯芬泵治疗指征的患者,经过巴氯芬鞘内给药的测试,大约只有85%-90%的患者可以通过。通过测试后才能进行巴氯芬泵的植入。

  巴氯芬测试的方法:采用腰椎穿刺,在L2-3或者L3-4椎间隙进行穿刺,穿刺后将稀释至25ug:1ml的巴氯芬稀释液注入蛛网膜下腔。

  第一次测试,穿刺成功后给予50ug:2ml巴氯芬。给药后2、4、6小时观察其效果。如果评分降低不能达标,在第一次穿刺后24小时,再进行第二次穿刺给药,给药量75ug:3ml巴氯芬,同理观察,如果仍不能通过,24小时后给予第三次测试,给药量100ug:4ml巴氯芬。如果仍不能通过,测试结束,代表患者不适合接受巴氯芬的鞘内给药治疗。

  但是我们观察到大量的肌张力障碍尤其是以上肢和躯干为主的扭转的病人,100ug的单次给药测试多数不能通过。因此我们采用连续给药的方式,滴定测试,最大测试剂量可以到300ug/24小时。

  巴氯芬测试过程相对费用低,能够明确的让患者观察到治疗预期的效果,因此增加患者对治疗的信心。

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